マイクロブリーズとは？
マイクロブリーズとは、無症候性の脳の微小出血のこと。
MRI T2スターにより撮影することができる。
マイクロブリーズがあると、脳出血の発症率が高くなる。
しかし、脳梗塞の再発率が上がるということはない。
“Microbleeds は、脳梗塞後の脳出血のリスクファクターか？”
Risk vs Benefit of anti-thrombotic therapy in ischemic stroke patients with cerebral microbleeds
【背景】“microbleeds”（MB）とは、無症候性脳微小出血で、MRIのT２＊（T2スター）法により撮影す ることで検出可能な穿通枝の小出血後で、その後の脳出血のリスク（9.3-51％）との関連が報 告されています。今回は、この MB の存在と、急性脳梗塞の患者さんに対する抗血栓療法（抗 血小板やワーファリン）投与によるその後の脳出血発症のリスクを検討しました。
【方法】 908 名の急性脳梗塞患者を、MB 検出群 n=252、MB 非検出群 n=656 群にわけ、その後 脳血管障害などの output を経過観察した。
【結果】MB なし群の脳出血発症率は４名/656（0.6％）、MB あり群は１１名/252（4.3％）であり、有 意にその後の発症率は高く、MB の個数も５個異常だと 7.6％まで上昇した。一方、脳梗塞の再 発率は、MB なし群は 9.8％、MB あり群は 12.7％であり脳出血より高い発症率であったが、MB の有無との相関はなかった。脳出血後の死亡率に関しては、MB が４個以下では、0.6-1.5％、 MB５個以上で 3.8％であった。また、MB の数だけでなく、広範囲に存在することも危険因子であ ることが今回明らかとなった。
【結論】脳梗塞患者の Microbleeds の存在は、確かに脳出血を増やしているが、４個以下では死亡 率増加にまでは至っていない。それよりも脳梗塞の再発のリスクは高く、MBがあるからといって も、抗血栓療法治療を検討すべきというほどの影響はないようです。
出典：http://www.med.nagasaki-u.ac.jp/intmed-1/case/data/2009/syoudoku_2009022001.pdf
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