溶連菌感染症と伝染性単核球症の違い
| 猩紅熱（溶連菌感染症） | 伝染性単核球症（伝染性紅斑と混同しない！） | |
| 病態 | 溶連菌による感染症 | 唾液を介して、EBウイルスがB細胞に感染し増殖する |
| 起因菌 | A群β溶連菌の毒素 | EBウイルス サイトメガロウイルス |
| 共通した症状 | 扁桃炎 咽頭痛 発熱 皮疹 |
扁桃炎 咽頭炎 発熱 皮疹  出典：112D70 |
| 特異的症状 |
軟口蓋に出血斑を伴う発赤 |
扁桃白苔（扁桃に膿栓） 出典 |
| 肝脾腫 | – | + |
| リンパ節腫脹 |
頸部リンパ節腫長：局所に限局 |
全身リンパ節腫脹（特に後頸部リンパ節腫脹）：ウイルス感染なので全身に症状がでる |
| 検査所見 鑑別！ |
ASO | 異型リンパ球増加 （異型リンパ球上昇による） |
| 診断 | Centorスコア 培養検査 迅速検査 |
抗EBV抗体価測定 ※抗EBNA抗体が陽性となるのは既感染者 確定診断：血清ウイルス抗体価測定 |
| 治療 | 抗菌薬（ペニシリンG） | 安静 対症療法 |
| 合併症 | リウマチ熱 PSAGN |
肝機能障害 |
| 禁忌 | ペニシリンは皮疹がでるので禁忌 |
症状は似ている。
伝染性単核球症はB細胞に感染する。B細胞＝リンパ球なので、検査所見で異型リンパ球上昇と考える。
溶連菌感染症は、細菌感染なので、治療はペニシリン。
伝染性単核球症は、ウイルス感染なので、抗菌薬はきかず、安静と対症療法しかない。
溶連菌感染症と考えて、ペニシリンを投与すると、皮疹がでるので、禁忌となるので注意する。
出典：https://slide.antaa.jp/article/view/b8e719f778e64e92
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