アナフィラキシーでβ遮断薬服用時にグルカゴンを投与する理由

β遮断薬を服用しているとアドレナリンの効果が減弱する。

ゆえに、アドレナリンの効果が乏しい場合はグルカゴンを使用する。

理由は、グルカゴンには、心拍増加、興奮伝導促進、心筋収縮力増強作用があり、この強心効果はアドレナリンとは別の作用機序で発現するため、β遮断薬の影響を受けないからだと考えられる。

10数年前すでに グルカゴンの作用がアドレナリソなどのカテコールアミソの作用に近似していて,心拍増加,興奮伝導促進,心筋収縮力増強作用のある ことが明ら
かにされた1)～3).この時グルカゴンの強心効果は著明に長くかつ β遮断剤でなんらの影響をうけない4)～7).すなわちカテコールアミソと別の作用機序でadenyユcyclaseを活性化すると結論された8)～1◎).そのなかでもSteinerら6),Lucchesiら7)が相続いて,グルカゴンがアドレナリソの様に心室性の異所性興奮を起こすことがないことを証明し,ある種の心機能不全の臨床に応用される価値があると示唆し
て以来,にわかに関心が高まってきた.

出典：https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/6/12/6_1663/_pdf

その他のグルカゴンの作用は以下の通り。

薬効薬理
1. 消化管に対する作用
消化管の運動を抑制し、胃酸、膵液の分泌を抑制する。これは平滑筋への直接作用による弛緩作用と考えられている。
2. 血糖値に対する作用
グルカゴンは肝臓のアデニル酸シクラーゼを活性化させ、細胞内cAMP濃度を上昇させる。これにより、グリコーゲンの分解及び糖新生を促進させ、血糖値が上昇する。
3. 下垂体に対する作用
グルカゴン投与により一時的に血糖値が上昇するが、60〜90分後にリバウンド作用により血糖値が低下する。その時、下垂体からの成長ホルモン分泌を刺激すると考えられている。

出典：グルカゴンGノボ注射用1mg

https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/7229402D1036_1_06/