主訴ごとに鑑別に必要な検査まとめ
主訴 | 鑑別に必要な検査 |
心疾患 | 12誘導心電図 心エコー 心臓カテーテル |
関節痛 | 関節穿刺 |
頭部の疾患 | 頭部MRI 頭部血管造影検査 |
労作性狭心症、安定狭心症 | 運動負荷心電図 冠動脈造影 12誘導心電図 |
不安定狭心症 | 12誘導心電図 Holter心電図 冠動脈造影 |
胸痛
疑う疾患 | 検査 |
急性心筋梗塞 | 心筋逸脱酵素測定 12誘導心電図 |
労作性狭心症 | 12誘導心電図 運動負荷心電図 |
冠攣縮性狭心症(異型狭心症) | 冠動脈造影 Holter心電図 |
大動脈解離 | 胸部、腹部造影CT |
肺塞栓症 | Dダイマー測定 A-aDO2測定 胸部CT |
緊張性気胸 | 胸腔ドレナージ |
ブールハーブ症候群 | 胸部CT 胸部X線 |
大動脈弁狭窄症 | 心エコー 心カテ |
胃食道逆流症 | 上部消化管内視鏡 24時間pHモニタリング |
自然気胸 | 胸部X線 胸腔ドレナージ |
胸膜炎 | 胸腔穿刺 |
急性心膜炎 | 12誘導心電図 心エコー(エコーフリースペース) |
縦隔気腫 | 胸部CT 胸部X線 |
大動脈弁閉鎖不全症 | 心エコー |
閉塞性肥大型心筋症 | 心エコー 心カテ |
悪性胸膜中皮腫 | 胸腔穿刺 |
呼吸困難
アナフィラキシーショック | 気道確保、呼吸循環安定化 アドレナリンを大腿前外側へ筋注 |
肺塞栓症 | 胸部造影CT |
緊張性気胸 | 胸腔ドレナージ |
肺水腫(左心不全) | 胸部X線 心エコー 心カテ |
COPD | 胸部X線 呼吸機能検査 |
過換気症候群 | 血ガス |
気管支喘息 | 呼吸機能検査 血液検査 |
アスピリン喘息 | |
自然気胸 | 胸腔ドレナージ |
細菌性肺炎 | 胸部X線 血液検査 喀痰検査 |
肺炎球菌性肺炎 | 胸部X線 血液検査 喀痰検査 |
誤嚥性肺炎 | 胸部X線 血液検査 喀痰検査 |
レジオネラ肺炎 | 尿中抗原検出キット |
マイコプラズマ肺炎 | 血清マイコプラズマ抗体価 |
ニューモシスチス肺炎 | 胸部X線 胸部CT βDグルカン |
間質性肺炎 | 呼吸機能検査 胸部高分解能CT |
過敏性肺炎 | 呼吸機能検査 胸部高分解能CT |
急性好酸球性肺炎 | 喀痰検査 胸部CT |
慢性好酸球性肺炎 | 血液検査 呼吸機能検査 |
びまん性汎細気管支炎 | 胸部CT |
無気肺 | 胸部X線 |
心臓粘液腫 | 心エコー |
僧帽弁狭窄症 | 心エコー 心カテ |
僧帽弁閉鎖不全症 | 心エコー 心カテ |
心房中隔欠損症 | 心エコー |
心室中隔欠損症 | 心エコー 心カテ |
じん肺 | 胸部X線 呼吸機能検査 |
肺癌 | 胸部X線・喀痰細胞診 ↓ 胸部CT |
クループ症候群 | 喉頭鏡 頚部X線 |
急性喉頭蓋炎 | 喉頭鏡 頚部X線 |
咳嗽
肺結核 | 塗抹検査 核酸増幅法(PCR) |
百日咳 | 喀痰培養 |
気管支拡張症 | 胸部CT |
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 | 好酸球、IgE 胸部CT |
グッドパスチャー症候群 | 糸球体基底膜抗体 |
悪心・嘔吐
くも膜下出血 | 頭部CT 脳血管造影 |
髄膜炎、脳炎 | 血液培養 頭部CTで脳占拠性病変や脳ヘルニアを否定 ↓ 脳脊髄液検査 |
糖尿病ケトアシドーシス | 血液検査 血ガス |
急性緑内障発作 | 眼圧測定 |
妊娠の可能性 | 妊娠反応検査 |
急性膵炎 | 腹部造影CT 血液検査 |
胃十二指腸潰瘍 | 上部消化管内視鏡 |
急性虫垂炎 | 腹部CT |
単純性イレウス | 腹部X線立位 |
複雑性イレウス | 腹部X線 |
麻痺性イレウス | 腹部X線 |
アニサキス症 | 上部消化管内視鏡 |
ロタウイルス胃腸炎 | 糞便中のロタウイルス抗原を迅速に検査 |

医師向けに、薬剤情報提供サービス「メドピア」ができました。
現在会員募集に力を入れている段階で、2,000円分のポイントがもらえる登録キャンペーンを実施中です。
すでに会員の医師からの紹介で登録すると、2,000円分のポイントがもらえます。
私の紹介で良ければシリアルコード【ycflqt】で登録してみてください。
詳しい登録の手順は「メドピアの登録のやり方」にまとめました。
シリアルコード【ycflqt】で登録!
http://kasotuukablog.com/medpeertourokuyarikata/