必ず知っておくべき輸液まとめ

輸液の種類ごとの細胞への分布

輸液の種類	分布
生理食塩水	全量が細胞外液
５％ブドウ糖液	細胞外液：細胞内液＝１：２に分布
1/2生理食塩水（生理食塩水と５％ブドウ糖液を１：１で混ぜたもの）	生食は全量が細胞外液。ブドウ糖液は細胞外液：細胞内液＝１：２に分布。

等張電解質輸液は、0.9%生理食塩水、リンゲル液、乳酸リンゲル液の３つと覚える。

NaCl 1g=17mEq

生理食塩水0.9％の組成は、Na154、Cl154である。

これは１L中にNaClが17mEq×９ｇ＝153mEq入っているということから計算できる。

生食とリンゲル、乳酸リンゲルは蘇生を覚える。

１〜４号液はどんどんNaが薄くなっていく。

Kが入っているのは２号液と３号液だけと覚える。

２号と３号はKが20mEq入っていることも重要！

１〜４号液はラクテートあり。

乳酸リンゲル液はリンゲル液に乳酸を加えたもの。

なので、リンゲル液は乳酸が０と考える。

出典：https://ameblo.jp/erikki-chann/entry-11298200901.html

出典：http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/kid/resident/clinicallecture5.html

ざっくりと説明すると、0.9%生理食塩水や乳酸リンゲル液を5%ブドウ糖液で希釈して作ったのが、１〜４号液。

	組成	Kの含有	用途
１号液	１：１で混合	なし	腎不全が疑われる時などに使用。とりあえず使える。（開始液）
２号液	１号液にK添加	あり	尿が出ている場合に排出されるKを補うために使用。
３号液	１：３で混合	あり	一定のペース（1日2L）で尿が出ていれば３号液点滴により一定の電解質を体内で維持可能。（維持液）
４号液	３号液からK除去	なし	Kが含まれていないので腎不全や乳幼児で用いられやすい。

１：１で混合したものが１号液で、Kを含まない。

１号液にKを添加したものが２号液。

１：３で混合したものが３号液で、Kを含む。

４号液は、３号液からKを除いたもの。

脱水は、水分欠乏型脱水（高張性脱水）とNa欠乏型脱水（等張性脱水、低張性脱水）に大きく分けられる。

また、臨床では、水分とナトリウムの両方が欠乏した混合性脱水がよく見られる。

水分欠乏型脱水では、細胞外液だけでなく、細胞内液を含む体全体から水分が失われる。

なので、細胞内まで水分を補給できる3号液などの維持液類や5%ブドウ糖液などが投与される。

Na欠乏型脱水では、細胞外液のNaなどの電解質が失われ、細胞外の浸透圧が低下する。

それにより、細胞外液の水分が浸透圧の高い細胞内へ流入する。

この場合には、細胞外液に電解質を補うため、生食、リンゲル液、乳酸リンゲル液を投与する。