弁膜症の雑音まとめ

弁膜症の雑音まとめ

弁膜症	聴取場所	雑音
大動脈弁狭窄症	胸骨右縁第２肋間	収縮期駆出性雑音
大動脈弁閉鎖不全症	胸骨右縁第２肋間	to and fro murmur： 拡張期逆流性雑音（高調で拡張早期に聞こえる） 収縮期駆出性雑音（相対的ASによる） ※座位前屈でよく聞こえる オースチン・フリント雑音
僧帽弁狭窄症	心尖部	opening snap 拡張中期ランブル
僧帽弁閉鎖不全症	心尖部	全収縮期雑音
三尖弁閉鎖不全症	4LSB	全収縮期逆流性雑音（吸気時増強：静脈還流増加による）

どの弁が障害されているかで聴取場所が変わる。

次に、血行動態から収縮期or拡張期。

期のどのタイミングで聞こえるかが変わる。

大動脈弁閉鎖不全症は、拡張期に通常は大動脈弁は閉じていて、左房から左室へと血流が流れるのが、大動脈弁が閉じきっていないので、大動脈から左室へと逆流が生じることで雑音をきたす。