消化器内科

腸閉塞の分類、治療

腸閉塞の分類

分類 サブグループ 病態 治療
機械的イレウス 単純性イレウス(閉塞性イレウス) 血行障害がない物理的な閉塞 絶飲食
減圧(イレウス管や胃管)
輸液
複雑性イレウス(絞扼性イレウス) 血行障害がある物理的な閉塞 緊急手術
機能的イレウス 麻痺性イレウス 腸管の麻痺により蠕動運動が起きないため通過障害となる 単純性イレウスと同じ
絶飲食
減圧(イレウス管や胃管)
輸液
+緩下薬、漢方薬
けいれん性イレウス 腸管の一部がけいれん性に収縮する

腸閉塞は、機械的イレウスと機能的イレウスに分けることができる。

さらに、機械的イレウスは単純性イレウスと複雑性イレウスに分けられる。

また、機能的イレウスは麻痺性イレウスとけいれん性イレウスに分けられる。

機械的イレウスとは?

器質的疾患が原因で通過障害が起こるもの。

血行障害の有無で単純性と複雑性に分けられる。

血行障害を伴わないものは単純性イレウス、血行障害を伴うものは複雑性イレウス。

・単純性イレウス(閉塞性イレウス):血行障害は伴わない

・複雑性イレウス(絞扼性イレウス):腸管がねじれて血行障害を伴う

機能的イレウスとは?

器質的疾患はみられないが、通過障害が起こるもの。

麻痺により蠕動運動が起こらないことが原因のものを麻痺性イレウス。

腸管が痙攣することで通過障害が起こるものをけいれん性イレウスという。

・麻痺性イレウス:腸管の蠕動運動の麻痺が原因

・けいれん性イレウス:腸管の一部がけいれん性に収縮するのが原因

腸閉塞の治療

閉塞性イレウス 絞扼性イレウス
治療 保存的治療
・絶飲食
・輸液
・イレウス管や胃管で減圧
緊急手術

 

 

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