成人・乳児の脱水の輸液の組成まとめ

乳児の重症脱水の輸液の組成

	輸液の種類	理由
乳児の脱水、排尿なし	１号液	排尿ないのでKは血漿濃度4mEq/L以下ラクテート必要（アシドーシス是正のため？）細胞外液補充できるもの
乳児、肥厚性幽門狭窄症	生食リンゲル液など	ラクテートは嘔吐によるアルカローシスを増悪させるので入れてはいけない 1~4号液はラクテートが入っているのでダメ
高齢女性、熱中症、CK高値、K5.0mEq/L、クレアチニン高値	1号液	カリウムが捨てられない状態なのでカリウムフリーのもの
成人、非代償性肝硬変、腹水貯留	３号液	腹水があるので細胞外液を増やすことなく細胞内液を増やすため
成人、大量出血、ショック	生食リンゲル液乳酸リンゲル液	細胞外液をすぐに増やすため
乳児、１週間で7.7→7.0kg、ぐったり、目は落ちくぼむ、排尿なし	生食乳酸リンゲル液	循環血液量の低下が予想されるから

乳児の脱水の輸液の組成について

乳児では体重減少が１０％を超えると重症脱水となる。

重症脱水症の輸液は、急速初期輸液（約0〜4時間）と緩速均等輸液（約20〜23時間）に分けられる。

急速初期輸液の目的は循環血液量の回復なので、細胞外液補充型の輸液を使う。

血清の電解質組成に近いものを使う。

Na濃度	90〜154mEq/L
K濃度	0〜4mEq/L

※Kの90％は腎から尿として排泄されるので、半日以上排尿が確認できないなら、血清濃度（4mEq/L）以上のKを含む溶液を投与してはいけない！
※Kを含まない選択肢があればそれを優先する。
※肥厚性幽門狭窄症で代謝性アルカローシスがあれば、ラクテートはアルカローシスを悪化させるので禁忌。ラクテートのない輸液を選ぶ

禁忌となるので注意。