二次性高血圧の鑑別
| 腎血管性高血圧 | リドル症候群 | バーター症候群 | 17α- 水酸化酵素欠損症 | 褐色細胞腫 | |
| 病態 | 腎動脈の狭窄によりレニン分泌が亢進する | 集合管のNaチャネルが亢進し、Na再吸収増加、K排泄上昇。 | NaCl再吸収障害によりレニン分泌が亢進。 | 17α- 水酸化酵素欠損により、アルドステロンが上昇する | 褐色細胞腫がカテコラミンを産生する |
| レニン活性 | ↑ | ↓：Naチャネルの活動亢進により循環血漿量↑から | ↑ | ↓：循環血漿量↑によってRAA系は抑制される | ↑：β刺激による |
| 特徴 | アルドステロン低値 身体所見に異常なし |
血圧正常 | 性腺の発達障害あり | 代謝亢進 高血糖 頭痛 発汗など |
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| 治療 | ACE阻害薬 ARB 血行再建術（経皮的腎動脈形成術） |
塩分制限 トリアムテレン（カリウム保持性利尿薬） |
スピロノラクトン ACE阻害薬 インドメタシン |
グルココルチコイド補充 外陰部形成術（外陰部の男性化に対して） |
外科的摘出 高血圧の術前管理： まずα１遮断薬 降圧が不十分なら： β遮断薬 Ca拮抗薬 |
| 禁忌 | 両側腎動脈狭窄例、単腎例では禁忌 | β遮断薬単独は禁忌 |
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