小児科

肺炎の鑑別

肺炎の鑑別

細菌性肺炎 間質性肺炎 マイコプラズマ肺炎 ニューモシスチス肺炎 レジオネラ肺炎
原因 細菌 薬剤性
膠原病
特発性
など
マイコプラズマ ニューモシスチス
誘因 HIV感染 温泉
24時間風呂
好発 5〜25歳
健常人
細菌性免疫不全者:
HIV感染者
免疫抑制薬
抗がん剤
症状 湿性咳嗽 乾性咳嗽 激しい発熱
頑固な乾性咳嗽
発熱
乾性咳嗽
進行性呼吸困難
聴診
鑑別!
coarse crackle fine crackle
診断 感染徴候 KL6↑
LD↑
%VC↓
DLCO↓
気管支肺胞洗浄液:細胞数↑
高分解能CT:すりガラス陰影や蜂巣状陰影
肺生検:びまん性肺胞障害
ペア血清
寒冷凝集素価↑
β-Dグルカン+ 迅速診断:
尿中抗原検出キット
ヒメネス染色
鍍銀染色
確定診断:
BCYE-α培地
治療 抗菌薬 分類によるが基本的には:
ステロイド
免疫抑制薬
マクロライド系
テトラサイクリン系
ST合剤
AaDO2>35mmHgのHIV患者:
ステロイド併用
マクロライド系
ニューキノロン系

 

 

 

COMMENT

メールアドレスが公開されることはありません。

CAPTCHA