小児科

成人・乳児の脱水の輸液の組成まとめ

乳児の重症脱水の輸液の組成

輸液の種類理由
乳児の脱水、排尿なし1号液排尿ないのでKは血漿濃度4mEq/L以下
ラクテート必要(アシドーシス是正のため?)
細胞外液補充できるもの
乳児、肥厚性幽門狭窄症生食
リンゲル液
など
ラクテートは嘔吐によるアルカローシスを増悪させるので入れてはいけない
1~4号液はラクテートが入っているのでダメ
高齢女性、熱中症、CK高値、K5.0mEq/L、クレアチニン高値1号液カリウムが捨てられない状態なのでカリウムフリーのもの
成人、非代償性肝硬変、腹水貯留3号液腹水があるので細胞外液を増やすことなく細胞内液を増やすため
成人、大量出血、ショック生食
リンゲル液
乳酸リンゲル液
細胞外液をすぐに増やすため
乳児、1週間で7.7→7.0kg、ぐったり、目は落ちくぼむ、排尿なし生食
乳酸リンゲル液
循環血液量の低下が予想されるから

乳児の脱水の輸液の組成について

乳児では体重減少が10%を超えると重症脱水となる。

重症脱水症の輸液は、急速初期輸液(約0〜4時間)と緩速均等輸液(約20〜23時間)に分けられる。

急速初期輸液の目的は循環血液量の回復なので、細胞外液補充型の輸液を使う。

血清の電解質組成に近いものを使う。

Na濃度90〜154mEq/L
K濃度0〜4mEq/L

※Kの90%は腎から尿として排泄されるので、半日以上排尿が確認できないなら、血清濃度(4mEq/L)以上のKを含む溶液を投与してはいけない!
※Kを含まない選択肢があればそれを優先する。
※肥厚性幽門狭窄症で代謝性アルカローシスがあれば、ラクテートはアルカローシスを悪化させるので禁忌。ラクテートのない輸液を選ぶ

禁忌となるので注意。

 

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