early CT signとは？
脳梗塞では、急性期・慢性期共にMRIの方が診断には有用です。
しかし、MRIは検査時間が長いので、脳梗塞などの急性期疾患に必ずしも有用であるとは言えません。
そのため、短時間で検査が行えるCTの読影が必須となるのです。
今回は、急性期脳梗塞の頭部CTで見られるearly CT signをテーマにお話をさせていただきます。
early CT signとは？
early CT signとは、発症から６時間以内の急性期脳梗塞に置いて頭部CTに現れる画像所見のことです。
脳梗塞の場合、CTでは発症から6時間以上経過しないと異常所見がはっきりとは表れません。
しかし、発症から6時間以内の超早期において、Early CT signと呼ばれる画像所見が見られることがあるのです。
そのため、CTで急性期脳梗塞を診断するためには、Early CT signを確認することが必要となります。
Early CT signは以下の４つがあります。
Early CT sign
・中大脳動脈の高吸収（hyper-dense MCA sign）
・大脳皮質と髄質の境界（皮髄境界）や島皮質の不鮮明化
・脳溝の消失
・レンズ核の輪郭の不鮮明化
それでは、一つずつどのような所見であるかを見ていきたいと思います。
中大脳動脈の高吸収（hyper-dense MCA sign）とは？
中大脳動脈の高吸収とは、発症直後より出現し、中大脳動脈（MCA）内に血栓を反映した高吸収構造を認めるというもの。
さらに、血栓のある部位より末梢の血管も血栓化を反映して高吸収になる。
左図１を参照
出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html
大脳皮質と髄質の境界（皮髄境界）や島皮質の不鮮明化とは？
皮髄境界や島皮質の不鮮明化は、発症後2～3時間で出現する。
皮質の吸収値が低下することで、白質との境界が不明瞭になることで見られる。
島皮質は他部位よりも頭蓋骨のアーチファクトが少ないため観察が容易となっている。
右図２
出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html
島皮質とは？
島皮質とは、頭部CTで以下の領域になります。
脳溝の消失とは？
脳梗塞発症後3時間以降に出現することが多く、浮腫性変化を反映した所見。
出典：https://radiographica.com/cerebral-infarction-early-ct-sign/
レンズ核の輪郭の不鮮明化とは？
発症後1～2時間で出現．レンズ核は穿通枝灌流領域で虚血に対して脆弱なため，より早期から輪郭が不明瞭化する．
出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html
出典：https://radiographica.com/cerebral-infarction-early-ct-sign/
レンズ核とは？
被殻と淡蒼球のこと。
出典：https://www.takamatsu.jrc.or.jp/archives/010/201706/%E6%95%91%E6%80%A5%E3%81%A7%E3%81%AE%E9%A0%AD%E9%83%A8%E7%94%BB%E5%83%8F%E3%81%AE%E8%AA%AD%E5%BD%B1%EF%BC%88%E7%9F%B3%E5%B7%9D%EF%BC%89.pdf
出典：https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/19624
参考文献：
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03236_06
https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html
http://citec.kenkyuukai.jp/special/index.asp?id=25656#
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