循環器内科

拡張型心筋症と肥大型心筋症の違い

拡張型心筋症と肥大型心筋症の違い

拡張型心筋症肥大型心筋症
病態心臓が拡張して心筋が薄くなり収縮力が低下し、うっ血性心不全となる左心室の壁、特に心室中隔が肥厚することで左室流出路が狭窄し、心拍出量↓
原因原因不明の心筋の変性心筋サルコメア関連蛋白遺伝子の変異による心筋の変性
家族歴+(25~30%)+(半数が常染色体優性)
症状慢性に進行する心不全症状(息切れ、呼吸困難)狭心痛
失神発作
分類左室流出路狭窄の有無により、
閉塞性肥大型心筋症と
非閉塞性肥大型心筋症に分けられる
エコー所見左室内腔拡大
壁運動低下
左室壁が正常もしくは薄い
心室中隔の非対称性肥大など
薬物治療(重要!)無症状:
ACE阻害薬、ARB、β遮断薬(心リモデリング抑制のため)心不全あり:
ACE阻害薬、ARB、β遮断薬
+利尿薬
心臓移植
β遮断薬
Ca拮抗薬
(流出路狭窄軽減のため)
禁忌β刺激薬
ニトログリセリン
ジギタリス
利尿薬
(流出路狭窄を強めるから)

 

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