呼吸不全について
呼吸不全の定義： PaO2<60Torr , SPO2<90%
睡眠時無呼吸症候群
出典：https://kimuranaikashounika.jp/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E6%99%82%E7%84%A1%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%E3%81%AE%E6%A4%9C%E6%9F%BB-2
確定診断にポリソムノグラフィを用いる。
脳波、心電図、筋電図、サチュレーションなどを測定。
治療は、CPAP（Continuous Postive Airway Pressure）。
持続陽圧呼吸療法。
肺腫瘍
原発性肺癌
中枢型（肺門型）肺がん：気管支の比較的太い場所より発生した肺がん
末梢型（肺野型）肺がん：気管支の奥から発生した肺がん
出典：http://www.ra.opho.jp/medical/634.php
胸腔鏡で肺癌の手術もできる。
パンコースト症候群
出典：http://nejp.sakura.ne.jp/anma/61_a/
肺尖部の肺癌が神経を圧迫して、上肢の感覚障害・運動障害、ホルネル症候群が起こる。
ホルネル症候群（頚部交感神経麻痺）
頚部交感神経の圧迫によって、縮瞳、眼瞼下垂、発汗低下をきたす。
上大静脈症候群
出典：https://www.jhf.or.jp/check/term/word_s/superior_vena_cava_syndrome/
悪性腫瘍により、上大静脈が圧迫され、閉塞することで、顔面や上肢に浮腫をきたす。
肺嚢胞
出典：https://tsunepi.hatenablog.com/entry/2017/03/20/000000
丸い袋状の構造物で中身は空気。
肺の内部にできるものをブラ。
胸膜直下にできるものをブレブという。
乳腺の疾患
乳腺症
エストロゲンが過剰になり、乳管とその周りの結合組織が大きくなることで起こる。
痛み、シコリ、乳頭からの分泌物が主な症状。
線維腺腫
ツルツルして滑らかなシコリ。良性腫瘍。
痛みや分泌物はない。
乳房パジェット病
出典：http://nyugan.info/confirmation.html?returnurl=medical/qa/qa1/q1_13.html
乳頭や乳輪にびらんを伴う湿疹ができる乳癌。
乳癌
乳癌の検査
エコーとマンモグラムをしてから針生検。
気道の疾患
クループ症候群
ウィルスや細菌感染が原因の急性喉頭炎により、喉頭が狭窄する。
その結果、吸気性喘鳴（stridor）や犬吠様咳嗽、嗄声、吸気性呼吸困難をきたす。
出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AF%E3%83%AB%E3%83%BC%E3%83%97
頚部Xrayで狭窄した気管を示すペンシルサイン(steeple sign)が特徴的。
犬吠様咳嗽が特徴。
急性喉頭蓋炎
感染により喉頭蓋が炎症をきたす。
気道が狭くなる上、急速に進行して窒息をきたすこともあるため、呼吸器系の疾患でもっとも危険性が高い疾患の一つである。
びまん性汎細気管支炎
気管支の末端の呼吸細気管支を中心に慢性炎症をきたす。
ほとんどの患者は慢性副鼻腔炎（蓄膿症）を合併。
鼻腔から咽に膿が流れていき、痰が絡んだ咳を伴う気管支炎をきたす副鼻腔気管支症候群の一つ。
治療の基本は、マクロライド少量長期療法。
HLA-B54と関係があることから遺伝が原因であると言われている。
急性細気管支炎
成人は軽症だが、赤ちゃんがRSウイルスに感染すると、急性細気管支炎という重症の気管支炎となりうる。
新生児の呼吸不全
一過性多呼吸
肺の中に過剰な液体があることで、呼吸困難になり、血中の酸素レベルが低下する疾患。
多呼吸で、呼気時にうめく音をだす。
血中酸素レベルが低いと、皮膚がチアノーゼをきたす。
治療は酸素投与。
COPD：chronic obstructive pulmonary disease
COPDとは、慢性閉塞性肺疾患のこと。
肺気腫や慢性気管支炎などの総称。
主に、タバコの煙を長期に吸入することで起こる。
気管支の炎症と肺胞の破壊が併存する。
症状は、労作時呼吸困難や慢性の咳や痰。
肺胞蛋白症
サーファクタントの生成や分解の障害により肺胞腔内に、サーファクタント由来の蛋白が貯留する。
自己免疫性肺胞蛋白症では、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）に対する自己抗体である抗GM-CSFが存在。
これが病態に関与する。
GM-CSFとは？
多能性造血幹細胞の分化を促し、好中球、好酸球、単球などへ誘導する。
つまり、免疫を活性化する。
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